Diagnostica e trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

14 luglio 2021

L'osteocondrosi toracica è una malattia degenerativa comune. Ci sono sintomi specifici di osteocondrosi toracica, che indicano l'insorgenza della patologia. Nelle fasi iniziali, il disagio non infastidisce molto il paziente, quindi non ha fretta di chiedere aiuto a uno specialista. Nel tempo, i sintomi si intensificano, costringendo il paziente ad andare dal medico, dove si trova una patologia trascurata. Dovresti scoprire da quali segni precoci viene determinata l'osteocondrosi e quali metodi di trattamento sono più efficaci.

Cos'è l'osteocondrosi toracica e come si manifesta

L'osteocondrosi della regione toracica è caratterizzata dal verificarsi di processi distruttivi-distrofici nella sezione centrale della cresta. La distruzione si trova tra l'ottava e la diciannovesima vertebra. Per scoprire quale vertebra è interessata, è necessario condurre studi diagnostici accurati. L'osteocondrosi della regione toracica è spesso accompagnata da complicazioni formidabili, tra cui prolasso o ernia. Senza complicazioni, la malattia è rara, poiché la distruzione del tessuto cartilagineo porta inevitabilmente alla distruzione dell'intero telaio vertebrale.

Quando un paziente sviluppa un disturbo circolatorio o un'usura delle articolazioni legata all'età, l'anello fibroso situato nella cavità del disco intervertebrale inizia a collassare, perdendo la sua normale struttura. Poiché la distruzione è lenta, nelle fasi iniziali compaiono microfratture, attraverso le quali filtra il nucleo polposo.

Quando il componente interno fuoriesce, l'anello fibroso inizia a indebolirsi, il che porta a un graduale allungamento e rottura. Quando il nucleo polposo sporge, si verifica un'ernia intervertebrale, che è la complicanza più comune dell'osteocondrosi. La patologia comporta danni al tessuto cartilagineo, che provoca un disagio significativo. Il mal di schiena grave è anche associato a sindromi neurologiche che si sviluppano da pizzicamento o irritazione delle radici nervose.

I sintomi dell'osteocondrosi mammaria

Nella fase iniziale, il paziente non avverte disagio, quindi, in questa fase, la malattia può essere rilevata solo per caso. La malattia ha molti sintomi che possono essere mascherati da altre patologie.

I sintomi dell'osteocondrosi toracica possono essere avvertiti dalle seguenti manifestazioni:

La respirazione è difficile. Sorgono problemi, manifestati da mancanza di respiro e una sensazione di mancanza di respiro. Questo indica un danno alle vertebre toraciche e al midollo spinale.
Il sintomo principale è il dolore nella zona del torace. C'è anche una sensazione pressante nel cuore, che ricorda piuttosto un attacco ischemico.
Il disagio si verifica quando la schiena si piega. Con il progredire della malattia, il dolore in questa posizione aumenta.
Sullo sfondo del deterioramento della circolazione sanguigna, c'è una sensazione di freddo negli arti inferiori o superiori.
Dolore al petto sullo sfondo di ernie intervertebrali emergenti. Il disagio è spesso sentito più fortemente sul lato sinistro o destro dell'area interessata.
Fastidio alla gola e difficoltà a deglutire. Se c'è irritazione delle terminazioni nervose nella parte superiore della regione toracica, appare una tosse.
Le donne possono avvertire dolori al petto che non sono correlati a cambiamenti ciclici o squilibri ormonali.
Formicolio o sensazione di bruciore appare nell'area delle gambe e dei piedi.
Capelli e unghie diventano fragili, opachi.
L'herpes zoster si verifica meno frequentemente.
Il dolore alla schiena e al petto si verifica contemporaneamente.
Meno comunemente, c'è disagio nello stomaco, nel fegato o nel pancreas.
L'inizio del dolore rigido alle costole, che indica la nevralgia intercostale.
Ci sono segni di condrosi e compressione toracica - una patologia simile.
Ci sono problemi nel lavoro del tratto gastrointestinale. Sente nausea, pesantezza allo stomaco.
Negli uomini, un po' di libido può diminuire. I problemi sorgono nella sfera genito-urinaria.
Quando si sta in piedi o seduti per lungo tempo, si verifica un grave disagio.
C'è un forte mal di testa accompagnato da vertigini. Possono comparire emicranie con aura.
Il paziente sviluppa spesso nevralgia intercostale.
Il dolore può irradiarsi al collo o alla parte bassa della schiena.

Se trovi l'osteocondrosi toracica aggregata e i suoi segni o alcuni di essi, è necessario consultare urgentemente un terapeuta, un neurologo, un ortopedico. Inoltre, tali sintomi dovrebbero essere allertati in assenza di problemi al tratto gastrointestinale, al sistema cardiovascolare e ai polmoni.

Ci sono anche sintomi acuti e subacuti. Se, con un'esacerbazione dell'osteocondrosi della regione toracica, il paziente avverte un forte dolore che priva il paziente della capacità lavorativa e può solo osservare il riposo a letto, allora il decorso subacuto è lento e non limita significativamente l'attività motoria del paziente.

Un chiaro segno di una lesione lenta: non c'è dolore acuto. I sintomi nella fase subacuta vengono cancellati. Nessun disagio con i movimenti di base del corpo, inclusi inspirazione, starnuti o girarsi. Una persona non soffre di dolore in un sogno, quindi il processo di addormentamento è facilitato.

Affinché il decorso subacuto della malattia non peggiori e vada in remissione, è necessario osservare regole importanti:

È vietato sollevare pesi.
Non puoi piegarti bruscamente.
È vietato stare seduti o in piedi per lungo tempo. Una persona spesso inconsciamente in questo stato assume una postura dannosa per la colonna vertebrale, quindi c'è un carico eccessivo sulla cresta, che comporta un'altra esacerbazione.
Evita l'ipotermia. È stato dimostrato che l'inosservanza di un regime di temperatura confortevole per il corpo si trasforma in un'esacerbazione del processo infiammatorio. L'umidità è anche dannosa per le articolazioni.

La durata del corso subacuto è individuale. Se segui le raccomandazioni mediche, il paziente eliminerà completamente il disagio entro 2-3 settimane. Se il trattamento conservativo e il riposo non aiutano e il paziente inizia a soffrire di nausea, vertigini e debolezza, è urgente consultare uno specialista. Tali sintomi indicano una ri-esacerbazione.

Gradi di sviluppo dell'osteocondrosi della regione toracica

Esistono 4 fasi cliniche della malattia, durante la quale il paziente sviluppa segni di patologia:

Nella fase iniziale, non ci sono sintomi clinici. Il primo stadio si verifica sullo sfondo della comparsa di processi distruttivi nella cartilagine e nel tessuto osseo. Nella prima fase, inoltre, non c'è rottura o stiramento dell'anello fibroso, quindi non ci sono nemmeno ernie. Possono rilevare la protrusione iniziale e segni di degenerazione della cartilagine.
La seconda fase si presenta con dolore o disagio minori. Un paziente attento cerca un medico, quindi l'osteocondrosi della regione toracica viene prontamente rilevata. Le persone che non vogliono visitare uno specialista possono comunque sopportare la seconda fase, usando i rimedi disponibili, ma l'automedicazione non sarà sufficiente per molto tempo. In questa fase possono comparire i sintomi neurologici più comuni, tra cui mal di testa, bruciore nella zona interscapolare, dolore al collo e sbalzi di pressione sanguigna. Anche in questa fase, c'è un aumento della distruzione degenerativa della colonna vertebrale: l'anello fibroso sporge, che porta alla comparsa di un'ernia intervertebrale della regione toracica.
Il terzo stadio è già difficile per il paziente. Si sviluppano sindromi neurologiche persistenti, compreso il dolore irradiato costante alle scapole, alle braccia, alla clavicola e alla parte bassa della schiena. Il paziente può mostrare disturbi somatici e autonomici, indicando un disturbo nel funzionamento del sistema nervoso. Il paziente è spesso tormentato da nausea, incessanti mal di testa, vertigini, mal di schiena. Possono anche comparire segni mascherati cardiaci, gastroenterologi o polmonari della malattia. In questa fase, c'è una demineralizzazione attiva del tessuto osseo e cartilagineo. C'è una tendenza al pregiudizio.
L'ultimo stadio è il quarto. Sullo sfondo dell'osteocondrosi e dell'ernia, sorgono conseguenze irreversibili: la mobilità dei dischi intervertebrali è completamente persa e il tessuto cartilagineo al posto di un lungo decorso di infiammazione viene sostituito da osteofiti. Per rimuoverli è necessaria un'operazione.

Per non portare il corpo in uno stato simile allo stadio 3 o 4, è meglio visitare un medico al minimo segno. Prima viene rilevata la malattia e viene avviata la terapia, più velocemente il paziente tornerà alla normalità e imparerà a convivere con l'osteocondrosi. Il processo distruttivo patologico non può essere completamente interrotto, ma può essere rallentato conducendo uno stile di vita sano, usando farmaci ed eseguendo ginnastica quotidiana. Più tardi il paziente si rivolge al medico, più è difficile fermare la grave sindrome del dolore associata alla degenerazione del tessuto cartilagineo.

Fattori di rischio e cause della malattia

Non esiste una ragione esatta che causa cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale. Un ruolo importante nella comparsa della patologia è attribuito a un fattore ereditario. È stato dimostrato che le persone che soffrono di inattività fisica hanno maggiori probabilità di avere problemi con la cresta rispetto a coloro che si allenano regolarmente. Inoltre, un'eccessiva attività fisica può provocare la distruzione della cartilagine in tenera età.

L'assottigliamento e la distruzione dei dischi intervertebrali sono strettamente correlati al sovraccarico spinale. Se i muscoli non sono abbastanza forti e la schiena è soggetta a un sovraccarico regolare, si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo.

Quali ragioni possono causare l'osteocondrosi:

Obesità. Quando sei in sovrappeso, c'è una forte pressione del peso sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, si verifica la distruzione prematura del tessuto osseo.
La presenza di un'anomalia nella struttura delle ossa e della cartilagine. Tali problemi sono posti anche durante il periodo di sviluppo intrauterino.
Asimmetria congenita degli spazi intra-articolari nelle articolazioni intervertebrali del tipo di anomalia del tropismo, che contribuisce al verificarsi di un processo degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale.
La presenza di spasmo muscolare, spondilosi, punti trigger cronicamente persistenti e disturbi vascolari nella regione toracica. Queste patologie contribuiscono anche alla comparsa dell'osteocondrosi della regione toracica.
Esposizione prolungata alle vibrazioni sulla colonna vertebrale in posizione seduta. Un esempio di lavoro è un minibus o un autista di autobus.
Sforzo fisico frequente associato al sollevamento di carichi pesanti. Esempi sono il lavoro come caricatore o attività sportive professionali.
Fumo e abuso di alcol. Le persone con stili di vita malsani hanno maggiori probabilità di avere una mancanza di minerali nei loro corpi e una cattiva circolazione, portando a problemi alla schiena.
Stile di vita sedentario. Con un'attività fisica insufficiente, si verifica una lisciviazione accelerata del calcio, che è associata a scarsi processi metabolici. Di conseguenza, le ossa diventano fragili. Inoltre, le atrofie del tessuto muscolare, a causa delle quali il carico sulla colonna vertebrale aumenta notevolmente. Il risultato è dolore, frequente disagio con il minimo sforzo fisico.

A causa dei dischi intervertebrali, viene fornita una mobilità sufficiente della cresta. I dischi intervertebrali svolgono un ruolo ammortizzante. Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, si verifica un processo accelerato di demineralizzazione, l'umidità vitale delle articolazioni viene persa. Questo porta a disagio, ridotta mobilità della colonna vertebrale.

I fattori di rischio per l'osteocondrosi mammaria includono:

Età avanzata. Nelle persone anziane si verifica la degenerazione naturale, quindi, dopo 40 anni, la malattia viene rilevata più spesso.
Femmina. Nelle ragazze ci sono periodi che contribuiscono alla lisciviazione attiva del calcio dalle ossa: gravidanza e menopausa. Senza un adeguato supporto farmacologico, è probabile che si verifichino malattie della colonna vertebrale.
La presenza di disturbi ormonali, malattie endocrinologiche. Se il paziente ha diabete mellito o ipotiroidismo non compensato, la degenerazione del disco intervertebrale può verificarsi in tenera età.
Immobilizzazione prolungata. Se il paziente è malato e deve sdraiarsi a lungo, si verificano processi atrofici nei muscoli, che causano mal di schiena.
Precedenti lesioni alla schiena. Quando i legamenti e i tendini sono allungati, aumenta il rischio di osteocondrosi nella regione toracica.
La presenza di scoliosi. Una cattiva postura in futuro provoca gravi problemi alla colonna vertebrale, tra cui osteocondrosi ed ernia.

Diagnostica osteocondrosi toracica

Se il paziente sospetta problemi alla schiena, è necessario consultare un terapeuta. Il medico conduce un esame generale del paziente, chiede informazioni sui reclami, misura la pressione sanguigna. Se si sospetta un problema neurologico, il paziente viene indirizzato a uno specialista ristretto: un traumatologo, un neurologo o un ortopedico.

All'appuntamento con uno specialista specializzato, chiedono anche reclami, conducono una diagnosi iniziale del paziente. Sulla base di un esame visivo, viene prescritta una serie di misure diagnostiche, tra cui:

Radiografia. Con l'aiuto di una radiografia, puoi valutare le condizioni del sistema scheletrico in termini generali. Se il paziente ha un'ernia o un'osteocondrosi, si possono notare accenni di patologia: la distanza tra i dischi intervertebrali sarà ridotta e talvolta si noterà un oscuramento nel sito della presunta ernia. Se i risultati dell'immagine non soddisfano lo specialista, devi continuare a cercare la causa del dolore e del disagio.
TC o RM. I metodi diagnostici più accurati che consentono di esaminare con precisione lo stato del fuoco dell'infiammazione nell'immagine. Un'immagine più dettagliata può essere vista sulla risonanza magnetica, ma se ci sono controindicazioni (presenza di pacemaker o protesi nelle articolazioni), viene prescritta la tomografia computerizzata. La TC è una radiografia migliorata che consente di vedere in dettaglio l'osso, il tendine e il legamento. L'immagine rende l'immagine sotto forma di un'immagine tridimensionale, quindi i dettagli del danno sono chiaramente visibili.
Analisi del sangue biochimica e generale. Queste analisi sono necessarie per valutare la salute del paziente. Se viene rilevato un aumento dei leucociti, la VES, allora questo indica un processo infiammatorio attivo nel corpo. Con la distruzione attiva del tessuto osseo, nel sangue si riscontrano livelli ridotti di calcio e una carenza di colecalciferolo (vitamina D3).
Scintigrafia della colonna vertebrale. Il metodo di ricerca rivela la distruzione attiva del tessuto osseo. Il tessuto osseo debole è altamente suscettibile alla fragilità. Il metodo rivelerà la tendenza e i segni della degenerazione.

Per diagnosticare la malattia, è necessario rivolgersi a uno specialista esperto. Per la diagnosi finale è necessario un quadro clinico completo, tenendo conto di diversi metodi di ricerca di laboratorio.

L'osteocondrosi toracica della colonna vertebrale richiede una differenziazione insieme alle seguenti patologie:

Spondilopatia disormonale.
Patologie dell'apparato urinario, tra cui urolitiasi, cistite o pielonefrite.
Malattie del sistema cardiovascolare, escluse l'aritmia sinusale, la tachicardia e l'angina pectoris.
Malattie del tratto gastrointestinale, tra cui pancreatite cronica, ulcere gastriche e duodenali, sindrome dell'intestino irritabile.
Lesioni precedenti, fratture.
Tumori al petto, compreso un decorso maligno.
Artrite reumatoide (determinata da un esame del sangue per la proteina C-reattiva, test reumatico e VES).
Osteomielite della colonna vertebrale.
Processo infiammatorio acuto.
Spondilite anchilosante.
Spondilolistesi.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Per rallentare la progressione della malattia è necessario un approccio integrato alla terapia. Nelle fasi iniziali viene mostrata solo la terapia conservativa, consistente nell'uso di farmaci e metodi di trattamento fisioterapici. Nei casi avanzati, quando il paziente ha grandi ernie e un pronunciato grado di degenerazione ossea, viene prescritta un'operazione. Non automedicare a casa. I rimedi popolari non eliminano l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.

In quali casi viene eseguito l'intervento chirurgico?

L'osteocondrosi avviata della regione toracica influisce negativamente sulla qualità della vita del paziente. Se il paziente ha un disagio costante che interferisce con la vita normale, tenendo conto della mancanza di effetto del trattamento farmacologico, può essere offerta una soluzione chirurgica al problema.

Le indicazioni assolute per la chirurgia includono:

Mancanza di sensibilità nella vescica e nell'intestino.
Se la sensibilità alle gambe scompare e il paziente perde la capacità di muoversi autonomamente.
Paralisi a causa di una forte crescita eccessiva di ernia.

In altri casi, il paziente prende la decisione di rimuovere la formazione erniaria in modo indipendente. Se la malattia porta davvero una forte angoscia e le condizioni del paziente non migliorano sullo sfondo del trattamento conservativo, i medici raccomandano un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Durante il periodo di esacerbazione, il medico curante prescrive vari farmaci necessari per l'uso al fine di alleviare il processo infiammatorio. Il periodo acuto è caratterizzato da un forte dolore che può essere alleviato solo con i farmaci. Se si prendono abbastanza farmaci, il paziente migliora. Solo uno specialista esperto può prescrivere farmaci, l'automedicazione è inaccettabile.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica viene trattata con i seguenti farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei, antidolorifici o analgesici. Questi medicinali sono progettati per alleviare rapidamente il mal di schiena associato a un processo infiammatorio attivo. L'effetto dell'assunzione di pillole o iniezioni si fa sentire il giorno successivo. L'assunzione di qualsiasi farmaco del gruppo FANS è accompagnata da effetti collaterali con un uso prolungato, pertanto gli esperti raccomandano di limitare l'uso di farmaci al periodo minimo, non più di 1-2 settimane. Gli antidolorifici sono più dannosi per la mucosa gastrica, causando gastropatia e infiammazione. Ai pazienti a rischio vengono somministrati alcuni farmaci progettati per proteggere la mucosa gastrointestinale. Esempi sono gli inibitori della pompa protonica, i bloccanti del recettore dell'istamina H2, gli antiacidi. Le persone con ulcere e gastrite stanno meglio evitando l'uso di FANS o prendendo analoghi moderni con un effetto selettivo.
Rilassanti muscolari. Questi farmaci sono molto efficaci nel trattamento della spasticità muscolare. Allevia il dolore associato alla tensione muscolare. Agiscono sui punti trigger situati nel tessuto muscolare pizzicato. Più una persona si sovraccarica, più alto è il loro numero. I miorilassanti rimuovono bene la tensione nei muscoli e quindi mostrano un effetto analgesico. È necessario assumere farmaci in un corso, la durata media della terapia è di almeno 2-4 settimane.
Vitamine del gruppo B. Assegna B1, B6, B12 sotto forma di iniezioni con una composizione combinata. A grandi dosi, queste sostanze hanno un effetto analgesico e hanno un effetto positivo sul sistema nervoso. I farmaci neurotrofici sono efficaci nel trattamento del dolore associato alle radici nervose pizzicate. Con l'aiuto della nutrizione, è impossibile ricostituire la norma di queste sostanze necessarie per ottenere un effetto terapeutico, quindi sono prescritte sotto forma di medicinali. La durata media di un ciclo di iniezioni è di 2-3 settimane. Quindi, se necessario, passano ai tablet.
Unguenti antinfiammatori, gel. Se il dolore è tollerabile e le forme sistemiche di FANS sono controindicate, vengono prescritti farmaci esterni. Il vantaggio dei rimedi esterni è che non causano effetti collaterali. In rari casi, possono comparire allergie cutanee, ma l'unguento non causerà deterioramento del sangue gastrointestinale o di laboratorio. Un altro vantaggio dei prodotti per esterni è la possibilità di un uso a lungo termine. Puoi strofinare i gel per un massimo di 4 settimane, dopo di che si prendono una pausa. Lo schema e la durata della terapia sono determinati dal medico curante.
Onroprotettori. Si tratta di sostanze complesse utilizzate per nutrire il tessuto cartilagineo delle articolazioni. È necessario utilizzare medicinali per un lungo corso, almeno sei mesi, dopo di che si prendono una pausa di 2-3 mesi e il corso della terapia viene ripetuto. Entro 2-3 mesi vengono utilizzate forme di rilascio iniettabili, poiché vengono assorbite meglio. Quindi passano a un trattamento di supporto, compreso l'uso di compresse. È importante capire che i farmaci non fermano la distruzione del tessuto cartilagineo. Creano solo nutrimento aggiuntivo, che rallenta i processi degenerativi che si verificano nelle ossa e nelle articolazioni.
Preparazioni complesse di calcio e vitamina D3. È stato dimostrato che i residenti delle latitudini settentrionali non ricevono abbastanza vitamina D3, perché l'attività solare è bassa tutto l'anno in questa regione. Per eliminare l'ipovitaminosi, è necessario assumere integratori di colecalciferolo in inverno e in autunno nei corsi mentre l'attività solare è minima. Senza questa vitamina, l'assimilazione del calcio e di altri minerali è impossibile. A causa di una lunga carenza di calcio, l'assottigliamento del tessuto osseo si verifica nel tempo, quindi una persona soffre di osteocondrosi e altre complicazioni. Calcio e D3 vengono assorbiti meglio in combinazione, quindi vengono prescritti preparati complessi. La dose e il corso di somministrazione devono essere prescritti dal medico curante.

In aggiunta al trattamento, possono essere prescritti omeopatia, antispastici e multivitaminici complessi.

Terapia conservativa per l'osteocondrosi mammaria

Durante il periodo di recupero, il paziente dovrebbe prestare sufficiente attenzione alla riabilitazione. Più attentamente il paziente mantiene la salute, meno frequenti saranno gli attacchi della malattia.

I trattamenti conservativi più efficaci includono:

Terapia fisica. Con l'aiuto di esercizi, il paziente impara a mantenere la schiena dritta, rafforza il corsetto muscolare. La fisioterapia può essere eseguita a qualsiasi età, più volte alla settimana. Il complesso viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del paziente. Inizia l'esecuzione gradualmente, spendendo inizialmente non più di 5 minuti al giorno. Man mano che le qualità fisiche migliorano, il paziente impara a fare esercizi più difficili per un periodo di tempo più lungo.
Corsetto di sostegno. I dispositivi anatomici servono a sostenere i muscoli indeboliti, se ci sono controindicazioni al loro rafforzamento. Il paziente sceglie una benda a seconda dell'altezza e del tipo di appuntamento. Il medico curante deve selezionare il modello appropriato. La durata e il modello di indossamento sono assegnati individualmente. Non puoi indossare un corsetto tutto il giorno, altrimenti i muscoli della schiena diventeranno ancora più deboli.
Massaggio. Nella pratica medica, i massaggi sono uno dei metodi più popolari e allo stesso tempo efficaci di trattamento conservativo, in presenza di osteocondrosi della regione toracica in un paziente. Durante il periodo di recupero, i muscoli hanno bisogno di un supporto aggiuntivo. È utile quando il flusso sanguigno migliora temporaneamente e i muscoli eccessivamente estesi vengono sbloccati usando la tecnica giusta. È necessario frequentare sessioni specialistiche più volte all'anno nei corsi.
Fisioterapia. Le procedure fisioterapiche sono molto diffuse nella pratica traumatologica, ortopedica e neurologica. Con l'aiuto delle procedure, il flusso sanguigno locale viene migliorato, i farmaci sistemici vengono utilizzati esternamente e l'apparato agisce sui tessuti danneggiati. Di conseguenza, i muscoli si riscaldano e il processo infiammatorio cronico viene eliminato nell'area interessata. Esempi di procedure mediche: magnetoterapia, terapia ad onde d'urto, elettroforesi.

Meno comunemente, vengono prescritte la terapia manuale e l'agopuntura.

L'osteocondrosi della regione toracica è una malattia grave se iniziata. Per evitare che la malattia proceda in modo acuto, è necessario trattare in modo completo la patologia.